Resultaterne af undersøgelsen viste, at mænd, der fik langtidsvirkende testosteron-undecanoat-injektioner, var mere tilhængere af behandlingen efter 1 år end mænd, der fik korttidsvirkende testosteron-propionat-injektioner.
En retrospektiv analyse af data fra mere end 122.000 mænd i USA viste, at mænd behandlet med testosteron undecanoat (Aveed, Endo Pharmaceuticals) havde samme overholdelsesrater i de første 6 måneders behandling som mænd behandlet med testosteron cypionat.Adhærensrater varierede fra 7 til 12 måneder, hvor kun 8,2 % af patienterne behandlet med testosteron cypionat fortsatte behandlingen i 12 måneder sammenlignet med 41,9 % af patienterne behandlet med testosteronundecanoat.
"Beviserne tyder på, at mere bekvemme former for testosteronbehandling, såsom langtidsvirkende injektioner, er vigtige for mænd med testosteronmangels villighed til at fortsætte behandlingen," sagde Abraham Morgenthaler, MD, assisterende professor i kirurgi.Helio sagde, at han arbejdede i urologisk afdeling på Beth Israel Deaconess Medical Center på Harvard Medical School."Der er voksende erkendelse af, at testosteronmangel er en vigtig helbredstilstand, og at testosteronbehandling kan forbedre ikke kun symptomer, men også generelle sundhedsmæssige fordele såsom forbedret blodsukkerkontrol, reduceret fedtmasse og øget muskelmasse, humør, tæthed af knogler og en uspecificeret årsag. .anæmi.Disse fordele kan dog kun realiseres, hvis mænd holder sig til behandlingen."
Morgenthaler og kolleger gennemførte en retrospektiv kohorteundersøgelse af data fra Veradigm-databasen, som indeholder elektroniske sygejournaldata fra amerikanske ambulatorier, herunder dem, der startede injicerbar testosteronundecanoate eller testosteron cypionate mellem 2014 og 2018. Mænd på 18 år og derover.Data indsamlet i intervaller på 6 måneder fra juli 2019. Vedligeholdelsesterapi blev defineret som et interval mellem aftaler, der ikke oversteg det dobbelte af det anbefalede doseringsinterval på 20 uger for testosteronundecanoat eller 4 uger for testosteron cypionat.Behandlingsadhærens blev vurderet fra datoen for den første injektion til datoen for seponering, ordinationsændring eller afslutning af den oprindeligt ordinerede testosteronbehandling.Manglende overholdelse af testosteron i testosteronundecanoat-gruppen blev defineret som et mellemrum på mere end 42 dage mellem slutdatoen for den første aftale og startdatoen for den anden aftale, eller et mellemrum på mere end 105 dage mellem fremtidige aftaler.Manglende overholdelse i testosteron cypionat-gruppen blev defineret som et interval på mere end 21 dage mellem slutningen af en aftale og starten af den næste.Efterforskerne vurderede ændringer i kropsvægt, BMI, blodtryk, testosteronniveauer, antallet af nye kardiovaskulære hændelser og risikofaktorer fra 3 måneder før den første injektion til 12 måneder efter behandlingens start.
Undersøgelsesgruppen bestod af 948 mænd, der tog testosteronundecanoat og 121.852 mænd, der tog testosteron cypionat.Ved baseline havde 18,9% af mændene i testosteronundecanoat-gruppen og 41,2% af mændene i testosteron-cypionatgruppen ikke en diagnose af hypogonadisme.Den gennemsnitlige frie testosteron ved baseline var højere hos patienter, der tog testosteronundecanoat sammenlignet med dem, der tog testosteron cypionat (65,2 pg/ml vs. 38,8 pg/ml; P < 0,001).
I løbet af de første 6 måneder var overholdelsesraterne ens i begge grupper.Over en periode på 7 til 12 måneder havde testosteronundecanoat-gruppen en højere overholdelsesrate end testosteron-cypionatgruppen (82% vs. 40,8%; P < 0,001).Sammenlignet med 12 måneder fortsatte en højere andel af mænd i testosteronundecanoat-gruppen naiv testosteronbehandling (41,9 % vs. 0,89,9 %; P < 0,001).Mænd, der tager testosteron cypionate.
"Overraskende nok fortsatte kun 8,2 procent af mænd, der injicerede testosteron cypionat, behandlingen efter 1 år," sagde Morgenthaler."Den meget lave værdi af den mest almindeligt anvendte testosteronterapi i USA betyder, at mænd med testosteronmangel bliver underbehandlet."
Patienter behandlet med testosteronundecanoat havde større gennemsnitlige ændringer i total testosteron (171,7 ng/dl mod 59,6 ng/dl; P < 0,001) og fri testosteron (25,4 pg/ml mod 3,7 pg/ml; P = 0,001).En stigning på 12 måneder sammenlignet med patienter behandlet med testosteron cypionat.Testosteron undecanoat viste mindre variation i det samlede testosteronniveau end testosteron cypionat.
Efter 12 måneder var gennemsnitlige ændringer i vægt, BMI og blodtryk ens mellem grupperne.Testosteronundecanoat-gruppen havde en højere andel af mænd med nydiagnosticeret erektil dysfunktion og fedme ved opfølgning, mens testosteron-cypionat-gruppen havde en højere andel af mænd diagnosticeret med hypertension, kongestiv hjertesvigt og kroniske smerter.
Mere forskning er nødvendig for at forstå, hvorfor de fleste mænd, der injicerer testosteron cypionat, stopper behandlingen inden for et år, siger Morgenthaler.
”Vi kan antage, at testosteronundecanoat i denne undersøgelse blev brugt i meget højere mængder i 12 måneder på grund af bekvemmeligheden ved det langtidsvirkende lægemiddel, men for at se om dette kunne skyldes andre faktorer (såsom omkostninger), modvilje mod hyppige selvbehandlingsindsprøjtninger, mangel på signifikant forbedring af symptomer eller andre årsager," sagde Morgenthaler.
Indlægstid: Jul-05-2023